Аргинин.Ру - всё об аргинине  
В начало
Контакты
Рекламодателям
 


молекула L-arginine
молекула L-arginine

Нобелевские лауреаты 1998 года:

Ф.Ферчготт

Л.Игнарро

Ф.Мурад

аргинин по 1000 мг 90 капсул производства Solgar

Про аргинин:

Что такое аргинин?
Откуда берется аргинин?
Механизм действия.

Аргинин в медицине:

Сердечная недостаточн.
Стенокардия
Гипертония
Онкология (рак)
Геронтология (старение)
Атеросклероз
Травмы
Ожоги
Гормональный обмен
ВИЧ/СПИД

Где купить аргинин

аргинин по 1000 мг 90 капсул производства Solgar

Библиотека статей:




Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; SAPE_base has a deprecated constructor in /home/ih72672/public_html/arginine.ru/1152e72650d4093c1a42c7534a7d7797/sape.php on line 21

Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; SAPE_client has a deprecated constructor in /home/ih72672/public_html/arginine.ru/1152e72650d4093c1a42c7534a7d7797/sape.php on line 615

Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; SAPE_context has a deprecated constructor in /home/ih72672/public_html/arginine.ru/1152e72650d4093c1a42c7534a7d7797/sape.php on line 1177

Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; SAPE_articles has a deprecated constructor in /home/ih72672/public_html/arginine.ru/1152e72650d4093c1a42c7534a7d7797/sape.php on line 1529

Warning: Use of undefined constant _SAPE_USER - assumed '_SAPE_USER' (this will throw an Error in a future version of PHP) in /home/ih72672/public_html/arginine.ru/1152e72650d4093c1a42c7534a7d7797/sape.php on line 1090
Авторы:Perrin G, Stevenaert A, Jouanneau E.
Дата:2002 год, май.

Technical aspects and surgical strategy for removal of corticotroph pituitary adenoma

  автоматический перевод
The development of transsphenoidal microsurgery and the refinement of endocrinological and radiological diagnostic procedures have afforded therapeutic options appropriate for each individual case in patients with pituitary-dependent hypercortisolism. Compared with other secreting pituitary tumors, the corticotroph adenoma seems to be the most biologically active tumor. Clinical evidence of hypercortisolism mainly occurs at an early stage of tumor growth when the tumor is very small, below the detection threshold of modern imaging techniques. While the treatment of large tumors remains difficult due to the non-discrete boundary lines of the tumor and extension or invasion, surgical removal of very tiny tumors requires reliable preoperative or peroperative identification in order to achieve total tumor resection for clinical remission and pituitary preservation to prevent hypopituitarism. We reviewed all the current surgical techniques or clever surgical procedures used to achieve both goals with the lowest complication rate. We report here the state-of-the-art of surgical management of corticotroph pituitary adenoma focusing on preoperative radiological and biological data required for performing guided intrasellar surgical exploration and reliable tumor identification. Different technical aspects of the nasosphenoidal approaches are reported as well as the modified transdiaphragmatic or transtubercular transcisternal approaches to tumors in a suprasellar localization or lying along the pituitary stalk. The advantages of minimally invasive surgical techniques such as intrasellar endoscopic surgery are discussed. Adapted surgical techniques for second transnasal surgery indicated for recurrent tumors are described. Guidelines are given for peroperative tumor identification with macroscopic assessment or histological control with frozen section biopsies. Different techniques for tumor removal are discussed from selective microadenomectomy to enlarged pituitary resection and total hypophysectomy. Methods for preoperative guidance of total tumor removal are proposed including histological or biological assessment of normal adjacent pituitary tissue. the strategy of surgical intrasellar exploration and tumor resection is outlined using a set of algorithms. The first is devoted to positive preoperative documentation of the tumor. The second is proposed for the surgical scenario where there is no preoperative MRI evidence of the tumor. Special strategies are discussed for ectopic adenoma or multiple tumors. Revision surgical management after surgical failure or tumor recurrence is described. Special guidelines for surgical treatment of large clinically silent corticotroph macroadenomas are given with emphasis on the high risk of recurrence in comparison with other silent pituitary tumors such as gonadotroph or immunonegative adenomas.   Развитие transsphenoidal микрохирургии и уточнения эндокринологических и радиологических диагностических процедур предоставляется терапевтических вариантов подходят для каждого отдельного случая у больных с гипофиз-зависимых hypercortisolism. По сравнению с другими тайная гипофиз опухолей, то corticotroph аденомы, как представляется, наиболее биологически активной опухоли. Клинические доказательства hypercortisolism в основном происходит на ранних этапах опухолевого роста, когда опухоль очень мала, ниже порога обнаружения современных методов съемки. Несмотря на то, что обращение крупных опухолей остается сложным из-за неприменения дискретной границы из опухоли и продление или вторжения, хирургическое удаление очень маленьких опухолях требует надежной предоперационной или peroperative идентификации в целях достижения общего резекция опухоли для клинической ремиссии и гипофиз сохранения, предотвращения hypopituitarism. Мы рассмотрели все текущие хирургических методов или умных хирургических процедур, которые используются для достижения обеих целей с наименьшими осложнение темпами. Мы здесь доклад о состоянии из самых современных хирургических управления corticotroph гипофиз аденомы упором на предоперационной радиологического и биологического данных, необходимых для выполнения хирургических руководствоваться интраселлярный разведки и надежной идентификации опухолевых. Различные технические аспекты этого nasosphenoidal подходы, как сообщается, а также изменение transdiaphragmatic или transtubercular transcisternal подходы к опухоли в suprasellar локализации или лежа на гипофиз стеблю. Преимущества минимально инвазивных хирургических методов, таких, как интраселлярный эндоскопической хирургии обсуждаются. Адаптированный хирургические методы для второго transnasal хирургии указал на периодические опухолей описаны. Основные положения изложены в peroperative опухоли идентификации с макроскопической оценки или гистологические контроля с замороженных разделе биопсия. Различные методы удаления опухоли, обсуждаются от избирательного microadenomectomy на расширенном гипофиз резекции и общей hypophysectomy. Методы для предоперационной указания полного удаления опухоли предлагаются в том числе гистологические или биологической оценки гипофиз нормальной прилегающие ткани. стратегия хирургического интраселлярный разведки и резекция опухоли говорится, используя набор алгоритмов. Первая посвящена позитивным предоперационной документации опухоли. Во-вторых, предлагаемые для хирургических сценарий, где нет предоперационной МРТ доказательства опухоли. Специальный стратегии обсуждались на внематочная аденомы или множественных опухолей. Пересмотр хирургическое лечение после хирургического неисполнением или рецидивов опухоли описана. Специальные руководящие принципы для хирургического лечения большого клинически молчания corticotroph macroadenomas приведены с упором на высокий риск рецидива по сравнению с другими молчания гипофиз опухолей, таких, как gonadotroph или immunonegative аденомы.

к списку статей за 2002 год (en)

в библиотеку