Аргинин.Ру - всё об аргинине  
В начало
Контакты
Рекламодателям
 


молекула L-arginine
молекула L-arginine

Нобелевские лауреаты 1998 года:

Ф.Ферчготт

Л.Игнарро

Ф.Мурад

аргинин по 1000 мг 90 капсул производства Solgar

Про аргинин:

Что такое аргинин?
Откуда берется аргинин?
Механизм действия.

Аргинин в медицине:

Сердечная недостаточн.
Стенокардия
Гипертония
Онкология (рак)
Геронтология (старение)
Атеросклероз
Травмы
Ожоги
Гормональный обмен
ВИЧ/СПИД

Где купить аргинин

аргинин по 1000 мг 90 капсул производства Solgar

Библиотека статей:




Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; SAPE_base has a deprecated constructor in /home/ih72672/public_html/arginine.ru/1152e72650d4093c1a42c7534a7d7797/sape.php on line 21

Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; SAPE_client has a deprecated constructor in /home/ih72672/public_html/arginine.ru/1152e72650d4093c1a42c7534a7d7797/sape.php on line 615

Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; SAPE_context has a deprecated constructor in /home/ih72672/public_html/arginine.ru/1152e72650d4093c1a42c7534a7d7797/sape.php on line 1177

Deprecated: Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; SAPE_articles has a deprecated constructor in /home/ih72672/public_html/arginine.ru/1152e72650d4093c1a42c7534a7d7797/sape.php on line 1529

Warning: Use of undefined constant _SAPE_USER - assumed '_SAPE_USER' (this will throw an Error in a future version of PHP) in /home/ih72672/public_html/arginine.ru/1152e72650d4093c1a42c7534a7d7797/sape.php on line 1090
Авторы: Terzolo M, Reimondo G, Ali A, Borretta G, Cesario F, Pia A, Paccotti P, Angeli A.
Дата:2001 год, май.

The limited value of the desmopressin test in the diagnostic approach to Cushing's syndrome.

  автоматический перевод
OBJECTIVE: The desmopressin test is generally regarded as an alternative to the CRH test but it is unclear whether desmopressin is as effective as CRH in the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing's syndrome. However, a precise assessment of the operating characteristics of the desmopressin test in comparison with the CRH test has not been reported. The aim of the present study was to make a comparative evaluation of desmopressin and CRH tests in a consecutive cohort of patients with ACTH-dependent Cushing's syndrome and in a group of healthy subjects. DESIGN AND SUBJECTS: We studied 34 patients with Cushing's disease (CD) and nine patients with ectopic ACTH syndrome (EAS). The control group included 30 healthy subjects. Estimates of sensitivity and specificity were determined for a value of ACTH percent increment (Delta%) > 35% and for a Delta % > 50%, following either desmopressin or CRH, to differentiate CD from EAS. The sensitivity and specificity of a composite rule requiring an ACTH net increment (Delta) > 4.5 pmol/l at both values of Delta % was also calculated. When evaluating cortisol responses, the criteria were Delta % > 20% and Delta > 193 nmol/l. Moreover, to allow comparison of individual end points of the desmopressin and CRH tests at multiple levels of Delta % or Delta either for ACTH or cortisol without the bias of predetermined criteria, univariate curves of the receiver operating characteristics (ROC) were constructed by plotting the sensitivity against 1 - specificity at each level. RESULTS: In the patients with CD, the frequency of ACTH response was of 90% after both tests while the figures for cortisol were 73% after CRH and 77% after desmopressin, respectively. In the 15 patients who underwent both tests the magnitude of ACTH and cortisol responses induced by the 2 stimuli were fully comparable. In the patients with EAS a (false) positive ACTH response was found in 2/9 cases (22%) after the CRH test and in 2/5 patients (40%) after the desmopressin test. In the healthy subjects the CRH test was performed in 25 cases and the desmopressin test in 15 cases. The frequency of ACTH response was 52% following CRH and 13% following desmopressin. In the 10 healthy subjects who underwent both tests the ACTH response was significantly greater after CRH than desmopressin. The area under the ROC curve for the ACTH Delta % was significantly different than that occurring by chance following CRH but not desmopressin. The point on the ROC curve closest to 1 corresponded to an ACTH Delta % of 47% (sensitivity 87% and specificity 89%). However, a criterion of 100 % specificity would require an increase in the threshold for the ACTH Delta % to 259%. ROC analysis validated also the use of the ACTH Delta as a method to assess the response to CRH, but not after desmopressin. However, the diagnostic performance of this parameter was reduced in comparison to that of the ACTH Delta %, since the best cut-off for the Delta (6.2 pmol/l) had inferior specificity (79%). The operating characteristics of CRH and desmopressin were worse when considering cortisol responses. CONCLUSIONS: The present data suggest that the CRH test is more reliable than the desmopressin test in determining the aetiology of Cushing's syndrome. The desmopressin test resulted in a high frequency of false positive results in patients with ectopic ACTH secondary to carcinoid tumours. This finding may be due to the capability of these tumours to express the V3 vasopressin receptor through which desmopressin acts. However, the clinical endocrinologist may be confronted with some disturbing cases which are misdiagnosed because it is almost impossible to set a diagnostic criterion providing complete specificity in the differentiation of (occult) ectopic Cushing's syndrome using either CRH or desmopressin tests.   ЦЕЛЬ: В desmopressin испытания, в целом рассматривается в качестве альтернативы к ЦРБ испытания, но не ясно, могут ли desmopressin является настолько эффективной, насколько ЦРБ в дифференциальной диагностике ACTH-зависимых Кушинга синдрома. Однако точная оценка рабочие характеристики в desmopressin испытания в сравнении с ЦРБ испытание, не поступало. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы сделать сравнительную оценку desmopressin и ЦРБ испытаний в последовательных когорты пациентов с ACTH-зависимых Кушинга синдрома и в группе здоровых людей. ДИЗАЙН И ТЕМЫ: Мы изучили 34 пациентов с болезнью Кушинга (CD) и девять больных с внематочной ACTH синдром (EAS). В контрольную группу включены 30 здоровых людей. Оценки чувствительность и специфичность были определены на сумму ACTH процентов прироста (Дельта%)> 35%, а для "Дельта%> 50%, либо после desmopressin или ЦРБ, чтобы дифференцировать CD с EAS. Чувствительность и специфичность составного правила, требующие ACTH чистый прирост (Delta)> 4,5 pmol / л при обоих значениях Дельта% был также рассчитан. При оценке кортизола ответы, критерии были Дельта%> 20% и "Дельта> 193 нмоль / л Кроме того, чтобы можно было провести сравнение отдельных конце точек на desmopressin ЦРБ и испытания на различных уровнях Дельта% или Дельта либо ACTH или кортизола без предвзятости заранее установленных критериев, одномерными кривых приемник эксплуатационных характеристик (РПЦ) были построены в заговоре чувствительность от 1 - специфика на каждом уровне. Результат: В больных с CD, частота ACTH ответ был на 90% после того как тесты, а цифры по кортизола были 73% после ЦРБ и 77% после desmopressin, соответственно. В 15 пациентов, которые прошли испытания, как масштабы ACTH и кортизола ответы, вызванные 2 стимулы были в полной мере сопоставимы. В больных с EAS а (ложных) ACTH позитивный ответ был найден в 2 / 9 случаев (22%) после испытательного ЦРБ и в 2 / 5 пациентов (40%) после desmopressin испытания. В здоровых людей в ЦРБ испытаний была проведена в 25 случаях, и desmopressin испытания в 15 случаях. Частота ACTH ответ составил 52% после ЦРБ и 13% после desmopressin. В 10 здоровых людей, которые прошли испытания, как в ACTH ответ был значительно больше, чем после ЦРБ desmopressin. Площадь под кривой РПЦ за ACTH Дельта%, значительно отличаются, что происходит случайно, после ЦРБ, но не desmopressin. Точка на РПЦ кривой ближе к 1 соответствует один ACTH Дельта% из 47% (87% чувствительность и специфичность 89%). Однако критерий 100% специфичность потребует увеличения порога для ACTH Дельта% до 259%. РПЦ анализа подтверждены также использование в ACTH Дельта "в качестве метода для оценки ответ на ЦРБ, но не после desmopressin. Однако, диагностические показатели этого параметра было сокращено по сравнению с, что из ACTH Дельта%, так как лучшие прекращении производства расщепляющихся материалов для "Дельта" (6,2 pmol / л) были хуже специфичность (79%). Эксплуатационные характеристики ЦРБ и desmopressin были хуже, при рассмотрении кортизола ответов. ВЫВОДЫ: В настоящее время данные свидетельствуют о том, что ЦРБ испытаний является более надежной, чем desmopressin тест для определения этиологии по Кушинга синдрома. В desmopressin испытание привело к высокой частоте ложных положительных результатов у больных с внематочной ACTH вторичной по отношению к carcinoid опухолей. Этот вывод может быть из-за возможности этих опухолей, чтобы выразить V3 вазопрессина рецептор, через который desmopressin актов. Вместе с тем, клинические эндокринолог могут столкнуться с рядом тревожных случаев, которые misdiagnosed потому, что практически невозможно установить диагностических критериев предоставления полной конкретности в дифференциации (оккультные) внематочная Кушинга синдрома с использованием либо ЦРБ или desmopressin испытаний.

к списку статей за 2001 год (en)

в библиотеку